Sicherheitsdienst für psychiatrische Stationen

Psychiatrische Einrichtungen sind Orte der Stabilisierung, Behandlung und Genesung. Gleichzeitig können psychische Krisen und unvorhersehbare Situationen den Stationsalltag jederzeit verändern. Sicherheit muss hier Schutz bieten, ohne das therapeutische Umfeld zu beeinträchtigen. Wir verstehen uns als verlässlicher Partner für medizinische und pflegerische Teams.

• Unterstützung in herausfordernden Situationen
  Unsere Mitarbeiter begleiten kritische Situationen professionell, besonnen und mit dem nötigen Verständnis für die besonderen Anforderungen psychiatrischer Einrichtungen.
• Schutz für Personal und Patienten
  Wir tragen dazu bei, Risiken zu verringern und das Umfeld für alle Beteiligten sicherer zu machen.
• Wahrung von Ruhe und Stabilität
  Durch umsichtiges Handeln unterstützen wir die therapeutische Atmosphäre und fördern geordnete Abläufe auf der Station.
• Verlässliche Unterstützung im Klinikalltag
  Unser Ziel ist es, medizinische und pflegerische Teams zu entlasten und gleichzeitig einen geschützten Rahmen für Behandlung und Betreuung zu schaffen.

Eine Sitzwache ist die durchgehende persönliche Anwesenheit bei einem einzelnen Patienten — in der Praxis auch 1:1-Betreuung oder Einzelbetreuung genannt. Veranlasst wird sie von Ihrer Station, wenn jemand über längere Zeit nicht allein bleiben soll: in einer akuten Krise, bei Eigengefährdung, bei starker Unruhe oder nach einem Zwischenfall. Wir stellen dafür Kräfte, die nichts anderes tun, als da zu sein, aufmerksam zu beobachten und sofort Bescheid zu geben. Das entlastet Ihr Pflegeteam von einer Aufgabe, die sonst eine Fachkraft über Stunden bindet.

Konkret heißt das: durchgehender Sichtkontakt zum Patienten, ruhige Ansprache, Beobachtung von Verhalten, Stimmung und Auffälligkeiten. Jede Veränderung melden wir unverzüglich der zuständigen Pflege- oder ärztlichen Kraft — nicht erst bei der Übergabe. Fällt uns im Zimmer etwas auf, auch ein Gegenstand, der nach Ihrer Vorgabe dort nicht sein soll, melden wir das sofort Ihrem Personal. Auf Wunsch des Personals begleiten wir den Patienten innerhalb der Station und sichern die Situation ab, bis Hilfe eintrifft. Wie Pausen und Ablösung geregelt werden, stimmen wir vor dem Einsatz mit Ihrer Station ab.

Wo die Aufgabe einer Pflegekraft beginnt, endet unsere. Wir übernehmen keine Behandlungspflege, keine Medikamentengabe, keine Grundpflege, keine Lagerung und keine Wundversorgung. Wir bewerten weder den Gesundheitszustand noch die Suizidalität und treffen keine therapeutische Einschätzung. Dafür gibt es Ihr ärztliches und pflegerisches Team, und dort bleibt diese Verantwortung — vollständig. Was wir liefern, ist Anwesenheit und Beobachtung, nicht Behandlung.

Eine Sitzwache ist auch keine Aufsicht im Rechtssinne und kein Ersatz für eine freiheitsentziehende Maßnahme. Wir sperren niemanden ein und halten niemanden fest. Will ein Patient das Zimmer oder die Station verlassen, entscheidet darüber Ihr Team — wir melden es sofort und bleiben dabei. Körperlich greifen wir nur ein, wenn eine unmittelbare Gefahr für Leib und Leben besteht. Läuft ein Angriff, handeln wir im Rahmen von Notwehr und Nothilfe nach § 32 StGB. Gerät der Patient in akute Gefahr, die er selbst nicht erkennt oder nicht beherrschen kann, handeln wir im Rahmen des rechtfertigenden Notstands nach § 34 StGB. Wir greifen so kurz und so schonend wie möglich ein, bis Ihr Team übernimmt, und dokumentieren den Vorgang anschließend vollständig. Hoheitliche Befugnisse haben wir nicht.

Für Sitzwachen setzen wir nur Kräfte ein, die die IHK-Sachkundeprüfung nach § 34a GewO bestanden und eine Deeskalationsschulung durchlaufen haben. Jede eingesetzte Kraft legt zusätzlich ein erweitertes Führungszeugnis nach § 30a BZRG vor. Was die Sitzwache beobachten soll, wen sie in welchem Fall verständigt und was ausdrücklich nicht zu ihren Aufgaben gehört, legen wir vor dem Einsatz gemeinsam mit Ihnen fest — auf Wunsch schriftlich. Sagen Sie uns Datum, Station und Aufgabe, dann bekommen Sie von uns eine klare Zusage oder eine klare Absage.

Eine Fixierung ist keine Sicherheitsleistung, sondern eine medizinische Zwangsmaßnahme. Angeordnet wird sie von einer Ärztin oder einem Arzt. Bei einer 5- oder 7-Punkt-Fixierung, die absehbar länger als etwa eine halbe Stunde dauert, kommt in der öffentlich-rechtlichen Unterbringung eine eigenständige richterliche Entscheidung hinzu — so hat es das Bundesverfassungsgericht am 24. Juli 2018 entschieden (2 BvR 309/15, 2 BvR 502/16). Bei Menschen unter rechtlicher Betreuung greift § 1831 BGB und damit die Genehmigung des Betreuungsgerichts, bei Minderjährigen § 1631b BGB und die des Familiengerichts. In dieser Kette hat ein Sicherheitsdienst nichts zu entscheiden — und wir entscheiden auch nichts.

Deshalb zuerst das, was wir nicht tun: Wir ordnen keine Fixierung an. Wir schlagen keine vor, beantragen keine und führen keine eigenständig durch. Wir legen keine Gurte an. Wir prüfen auch nicht, ob eine Anordnung rechtmäßig ist — das ist nicht unsere Rolle. Und wir übernehmen nicht die Eins-zu-eins-Betreuung während der Maßnahme: Das Bundesverfassungsgericht verlangt dafür ausdrücklich therapeutisches oder pflegerisches Personal. Diese Aufgabe bleibt in Ihrem Haus.

Was wir tun, liegt daneben, nicht darin. Wir sichern das Umfeld: Flur und Zimmertür bleiben frei. Mitpatientinnen und Mitpatienten sprechen wir in Absprache mit Ihrem Personal an und bitten sie, den Bereich zu verlassen; Angehörige und Besucher weisen wir im Rahmen des uns von Ihrem Haus übertragenen Hausrechts an, den Bereich vorerst nicht zu betreten. Wir schützen Ihr Team davor, in derselben Lage zusätzlich angegriffen zu werden. Wir sind ansprechbar, wenn Material geholt, ein Aufzug freigehalten oder der Rettungsdienst eingewiesen werden muss. Und wir bleiben in Reichweite, solange Sie uns dort brauchen. Anschließend dokumentieren wir, was wir selbst getan haben — und nur das.

Es gibt einen Fall, in dem wir körperlich eingreifen: die unmittelbare Gefahr für Leib und Leben, wenn also ein Angriff läuft oder jemand sich gerade schwer verletzt. Läuft ein Angriff, handeln wir im Rahmen von Notwehr und Nothilfe nach § 32 StGB. Verletzt sich jemand gerade schwer und kann diese Gefahr selbst nicht erkennen oder beherrschen, handeln wir im Rahmen des rechtfertigenden Notstands nach § 34 StGB. Wir greifen so kurz und so schonend wie möglich ein, bis Ihr Personal übernimmt, und melden den Vorgang unverzüglich. Das ist eine Notfallhandlung mit gesetzlicher Grundlage, kein bestellbarer Bestandteil einer Maßnahme. Das Festhalten von Menschen und das Anlegen von Gurten gehören nicht zu unserem Leistungsangebot.

Am wirksamsten sind wir, bevor eine Lage eskaliert: früh im Raum, ruhig ansprechbar, ohne Drohgebärde. Unsere Kräfte sind in Deeskalation geschult; Ansprache geht vor Eingriff. Damit das im Ernstfall trägt, legen wir vor dem Einsatz gemeinsam mit Ihrem Haus fest, wer ruft, wer kommt, wo wir stehen, was wir tun und wo unsere Zuständigkeit endet. Wir empfehlen, diese Abgrenzung schriftlich zu fassen. Sie schützt beide Seiten: Ihr Team vor der Erwartung, wir würden Aufgaben übernehmen, die wir nicht übernehmen dürfen, und unsere Kräfte vor einer Rolle, die ihnen rechtlich nicht zusteht.